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心的外傷のあるコホートにおける降圧薬の投薬とPTSDの罹患数

心的外傷のあるコホートにおける降圧薬の投薬とPTSDの罹患数

J CLIN PSYCHIATRY, 84, 22m14767, 2023 Antihypertensive Medications and PTSD Incidence in a Trauma Cohort. Gradus, J. L., Smith, M. L., Szentkúti, P., et al.

背景

心的外傷後ストレス障害（PTSD）と心血管疾患には関連があることが知られている。そして，高血圧の治療薬によるPTSDの症状の減少や発症予防についての検討と，複数の降圧薬の研究が行われているが，結果は様々であり，相反するものとなっている。また全住民ベースで新規発症のPTSDの罹患率を調べた研究はまれである。

そのため，本研究では全国規模の住民ベースのコホートデータを用いて，心的外傷体験前の60日以内に処方された4クラスの降圧薬が，PTSDの罹患数の減少に関連しているかどうかを22年間にわたって追跡した。

方法

本研究のデータは，デンマークにおいて1994～2016年の心的外傷体験を持つ140万人以上のコホートから収集した。心的外傷体験前の60日以内に処方された4クラスの降圧薬［βアドレナリン受容体拮抗薬（β遮断薬），アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB），アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬，カルシウムチャネル遮断薬］が，PTSDの罹患数の減少に関連しているかどうかを検討した。PTSDの罹患率は10万人当たりの1年間の発生数とし，研究期間全体の累積罹患数を算出した。そして，Cox比例ハザード回帰モデルを用いて，心的外傷体験前の60日以内に4クラスの降圧薬を処方された群と，降圧薬を使用していない群との間でPTSD罹患率を比較した。

結果

心的外傷前の60日以内にカルシウムチャネル遮断薬を投与された人のPTSD罹患率は10.9/10万人‐年で，研究期間中の累積罹患数は0.06％であった。対応する非曝露群のPTSD罹患率は15.7/10万人‐年で，研究期間中の累積罹患数は0.08％であった。これを婚姻状況，収入，心的外傷時に処方及び使用された他の薬剤，チャールソン併存疾患指数（Charlson Comorbidity Index）の評点，心的外傷の種類で補正すると，観察された関連性は0.63（95％信頼区間：0.34-1.2）であった。対照的に，ACE阻害薬，ARB，β遮断薬については，PTSD罹患数との関連の証拠が弱いか，まったく存在しなかった。